脊髓性肌肉萎縮症 (SMA)
脊髓性肌肉萎縮症是一種遺傳性疾病,可能危及生命,無論新生兒還是成人都可能罹患。該病會導致患者肌肉逐漸無力、萎縮,並對稱性地惡化,影響控制隨意肌的能力,使行走、爬行、吞嚥、呼吸以及頭頸部的轉動等基本動作變得困難。根據發病年齡、病情嚴重程度及肌肉萎縮的狀況,SMA可分為以下三個類型:
-
重度型:第一型脊髓性肌肉萎縮症(Werdnig-Hoffmann Disease)
通常在出生後六個月內出現症狀,表現為四肢和軀幹肌肉極度無力、肌腱反射消失、無法吞嚥及呼吸困難。大多數嬰兒在兩歲前會因呼吸衰竭去世。這是最常見的一型,約佔所有病例的七成。
-
中度型:第二型脊髓性肌肉萎縮症(Dubowitz Disease)
患者通常在出生六個月至一歲半之間開始出現症狀,主要是下肢近端肌肉無力,導致無法站立或行走。有時也會影響上肢,出現手部顫抖,但頭部肌肉通常不受影響,臉部表情正常。少數患者在童年期可能因感染去世,但大多數患者可以靠醫療支持存活到成年。
-
輕度型:第三型脊髓性肌肉萎縮症(Kugelberg-Welander Disease)
這型的發病時間不固定,可能在一歲半到成年之間。症狀通常表現在肢體近端肌肉輕微無力,對於跑步或爬樓梯等動作會有些困難,但一般患者可以長期生存。
-
遺傳機制與建議
脊髓性肌肉萎縮症是一種隱性遺傳疾病。在台灣,每40人中有1人是此病的攜帶者,僅次於海洋性貧血的攜帶率。攜帶者本人不會發病,但如果夫妻雙方都是攜帶者,每次懷孕都有25%的機率生下患病的孩子。因此,建議在婚前或懷孕早期進行攜帶者篩檢。
-
檢測流程:
1. 諮詢醫師,了解SMA攜帶的風險。
2. 懷孕初期抽取孕婦血液進行檢測。
3. 回診由醫師解釋檢測結果。