新生兒黃疸
新生兒的紅血球數目多且壽命較成人短，當紅血球衰老代謝後，會產生一種「膽紅素」，膽紅素主要是紅血球溶解後的代謝產物，一般會由血液運送到肝臟，經肝臟代謝後，由膽管分泌至腸道，透過尿液、糞便排出。當上述代謝路徑發生問題，造成血液中膽紅素的堆積，就會讓寶寶的鞏膜（眼白處）、皮膚、黏膜上看起來黃黃的，形成黃疸。輕微的黃疸症狀，一開始是臉部皮膚變黃，並逐漸擴散至軀幹。黃疸症狀較嚴重時，會擴及寶寶的四肢、手掌、腳掌，愈嚴重的黃疸，皮膚顏色會愈黃。如果「大便」的顏色變白、「小便」變「濃茶」色且皮膚變黃更有可能是黃疸，需要盡速就醫檢查。
新生兒常見的五大黃疸類型
- 1.生理性黃疸
- 新生兒較容易產生黃疸，主要是因為肝臟機能尚未成熟，不能及時代謝膽紅素，以致堆積在體內。一般新生兒在出生2～3天時，由於血液中的膽紅素增加，皮膚開始變黃，平均4～5天時達到高峰，第7～10天逐漸下降，然後在約兩週時消失。這樣的過程是完全正常的「生理性黃疸」，不需要做任何處理。
- 2.與哺餵母乳有關的黃疸
- 除了完全正常的生理性黃疸之外，在台灣又以母乳哺餵造成的黃疸最為常見。母乳哺餵造成的黃疸可分為兩種型態：
- 第一種是母乳奶量不足造成的黃疸，發生在寶寶1～2週大時，黃疸情況會比生理性黃疸還高。當母乳量仍過少時，可考慮添加部分配方奶，通常情況就會好轉。
- 第二種稱為母乳性黃疸，症狀通常較輕微，只有臉部及軀幹有黃疸現象，有時可以維持到幾個月之久。這類黃疸的成因為母乳中含有一種女性荷爾蒙，會抑制肝臟酵素活性，使膽紅素的代謝較慢。單純的母乳性黃疸，不會對寶寶造成任何不良影響，也不需要任何治療，更不需要停止哺餵母乳，在幾個月內黃疸會自然消退。
- 3.蠶豆症造成的黃疸
- 因患有蠶豆症而造成黃疸，也是台灣寶寶常見的黃疸成因。新生兒出生後會進行先天性遺傳疾病篩檢，能及早篩檢出寶寶是否有蠶豆症。若寶寶有蠶豆症，也不需要太過擔心，只要避免接觸特定物質，患有蠶豆症的寶寶跟一般寶寶並沒有什麼不同，一樣能健康快樂的長大。
- 當哺餵蠶豆症寶寶母乳時，媽媽宜避免吃蠶豆及蠶豆製品，並且讓寶寶不要接觸萘丸、水楊酸成份藥物等，以免出現急性溶血性貧血。若蠶豆症寶寶出現嚴重黃疸、臉色蒼白、解深茶色尿的現象時，應儘速帶往醫院診治。
- 4.母子血型不合造成的黃疸
- 血型不合造成的黃疸，最常發生於前三天，在台灣以發生於「母親為 O 型，子女為 A 或 B 型」的組合最為常見。成因與母親抗體通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒血液中膽紅素過高有關，病程當中，需追蹤膽紅素的指數，視情況安排相對應的治。
- 5.膽道閉鎖造成的黃疸
- 膽道閉鎖是指因膽道阻塞而導致膽汁滯留在肝臟，屬於較嚴重的新生兒疾病，在東方國家發生率約為萬分之一到萬分之三。患有膽道閉鎖的寶寶於出生60天內進行手術，有很高的膽汁順利排出率；但超過60天後，每延後10天手術，膽汁順利排出率下降約一半；若完全不加處理，則可能導致肝硬化甚至死亡。因此及早發現膽道閉鎖，並及早手術，相當重要。
- 為了幫助家長及早發現寶寶是否有膽道閉鎖問題，《兒童健康手冊》中設計有「大便卡」，當寶寶出現黃疸時，就要留意寶寶大便的顏色是否與大便卡上六種不正常大便顏色相似，若出現相似情況要立即帶寶寶就醫，以免延誤病情。
新生兒黃疸要怎麼治療
照光治療是目前最常使用的方法，依據美國小兒科醫學會建議，照光標準依新生兒出生週數、出生天數、是否有其他危險因子而有所不同，採用波長430-490nm藍色照光燈進行照光，照光過程會將新生兒身體暴露，並戴上遮光眼罩以保護眼睛；若經照光治療無顯著成效，或已經造成神經傷害者，則須立即進行換血治療。
該怎麼照顧新生兒黃疸的寶寶?
需密切觀察寶寶的膚色變化、喝奶量、活動力及大便顏色，若出現灰白或黃白色大便，請帶寶寶至醫院求診。
給予足夠的餵食量，充分的奶量可以促進膽紅素的排出。
若有以下情形，請立即帶寶寶至醫院求診：
皮膚泛黃的速度很快，由臉延伸至胸部、腹部。
寶寶活動力下降、顯得較軟弱、吸吮力減弱、愛睡、嘔吐、發燒、茶色尿、灰白或黃白色大便等現象時。