宋俊宏婦幼醫院
發燒是寶寶成長過程最常遇到的狀況之一,門診統計約有7成是因發燒前來就醫。小朋友的體溫正常大約是在36。C~37.5。C,使用耳溫槍測量後的體溫,高於攝氏37.5度時,就表示寶寶可能身體不舒服,此時照顧者須觀察寶寶有無不適症狀;若體溫到達38度以上,就表示寶寶真的發燒了。而當家長帶寶寶就診時,需讓兒科醫生了解寶寶已經發燒多久時間,因為找出發燒原因,遠比急著幫寶寶退燒重要。雖然說寶寶發燒時不用馬上退燒,但並不代表家長就可以坐視不管寶寶發燒的原因,許多家長以為寶寶燒退就沒事了,實際上,有些疾病在燒退後沒有接受完整的治療,反而容易使原先的疾病再次復發,或是導致併發症的出現。

定義
•兒童中心體溫超過38。C;新生兒中心體溫超過38.3。C或二次測量超過38。C。
•中心體溫包括:肛溫、口溫、以及有偵測到耳膜上微血管的耳溫
•腋溫為預測使用,須加上0.8。C,可比照中心溫度。
•小於三個月,宜肛溫為主。

原因
•發燒是一種症狀,是身體發出警訊提醒我們
• 環境溫度過高
•發炎反應(又分為感染症、免疫疾病、癌症等)
 
發燒了該怎麼辦?
先觀察孩子的精神、活動、食慾,以及有無其他合併症狀。如果活動力及食慾都跟平常一樣,便可稍微放心,可能只是輕微的病毒感染,可依日常的方式照顧,如仍不放心需帶孩子就醫檢查。

發燒的生理反應
當體溫定位點上升的時候,人體覺得寒冷,定位點上升厲害的時候,會出現寒顫(shivering) 現象以增加熱量,並且周邊的血管收縮以減少熱量喪失,於是會出現四肢冰冷。
 
如何退燒?
•除非是發燒時引起的寒顫,物理退燒法是第一線退燒的方法,包括:溫水拭浴溫水拭浴、用毛巾包裹擦拭寶寶下肢或是保持空氣流通。
•藥物退燒法(需有醫生處方箋):用在發炎性疾病。包括口服藥、肛門塞劑。小於六個月以下的嬰兒勿任意自行使用退燒藥。

什麼時候需要退燒?
•非發炎反應引起的體溫過高(hyperthermia)均可退燒。
•除了次一條文所列出的特殊情形外,發燒不一定需要使用退燒藥,尤其體溫並未超過39°C以上時。
•有以下情形的發燒病患,體溫超過38°C以上時建議退燒:
1. 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
2. 有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
3. 慢性貧血
4. 糖尿病與其他代謝異常
5. 嚴重神經肌肉疾病,曾有熱痙攣(febrile convulsion)或曾有癲癇發作的神經系統疾病
6. 其他因為發燒而有不適症狀者

熱性痙攣
6個月到5歲的孩子發高燒時(39°C~40°C),可能會誘發熱性痙攣。熱性痙攣是一種兒童發燒的合併症狀,這個年齡的小朋友腦細胞發育還不成熟,容易引發腦細胞之間的亂放電,造成眼神呆滯、向固定方向轉動、手腳突發性的對稱抽動,持續長達2~3分鐘。熱性痙攣發作時,媽咪必須注意,絕對不要作按壓胸部的急救動作,並且應立即就醫。

發燒必須注意的危險病徵
有無發燒和體溫高低都不一定能代表疾病嚴重程度。兒童生病時,重要的是觀察有無重症危險病徵,如果有下列情形就必須儘速至醫師處診治。
•三個月以下嬰兒出現發燒症狀
•尿量大幅減少
•哭泣時沒有眼淚
•咳痰有血絲
•呼吸暫停
•頸部僵硬
•痙攣、肌抽躍(肌肉不自主快速抽動,像觸電一樣)、肢體麻痺、感覺異常
•未發燒時呼吸急促、呼吸困難、
•吸氣時胸壁凹陷
•心跳速度太慢、心跳不規則
 
立即返診
若有以下情形,請立即就醫:
•小於三個月嬰兒發燒
•高燒至40°C
•持續發燒兩天以上
•合併嗜睡、呼吸急促、嘴唇發黑、心跳加速或變慢、持續嘔吐等病徵
•早產兒、代謝異常、嚴重貧血或有其它慢性疾病
•有熱性痙攣體質的寶寶