預立醫療諮商宣導

病人自主・醫療選擇

預立醫療照護諮商：為未來的醫療選擇做好準備

當疾病或意外使人無法清楚表達時，如何讓家人與醫療團隊知道自己的想法？透過預立醫療照護諮商，可以在意識清楚、能自主決定時，提前討論未來的醫療與照護期待。

什麼是預立醫療照護諮商？

預立醫療照護諮商，英文為 Advance Care Planning，簡稱 ACP，是由具相關資格的醫療團隊，協助民眾與親屬、醫療委任代理人，共同討論未來可能面臨的重大醫療情境與照護選擇。

透過諮商，可以提前思考未來無法清楚表達時，希望接受哪些醫療處置、如何安排照護，以及由誰協助傳達自己的意願。

預立醫療照護諮商不是放棄治療，而是提前了解選項，讓未來的醫療照護更符合自己的價值與期待。

ACP 與預立醫療決定有什麼不同？

完成諮商後，是否簽署預立醫療決定，應由本人在充分理解後自主決定。

哪些臨床情況可能適用？

依《病人自主權利法》，預立醫療決定須符合下列特定臨床條件，並經法定醫療評估程序確認：

1. 末期病人：疾病已進展至無法治癒，且病程進入末期。
2. 不可逆轉的昏迷狀況：經醫療評估，已無恢復意識的可能。
3. 永久植物人狀態：長期處於植物人狀態，並經醫療評估確認。
4. 極重度失智：失智症進展至極重度，符合相關醫學判定標準。
5. 其他公告疾病：其他經中央主管機關公告的疾病或臨床狀況。

簽署文件不代表立即停止治療，仍須符合特定臨床條件，並依相關法定程序執行。

可以預先討論哪些醫療選擇？

維持生命治療

例如心肺復甦術、氣管插管、呼吸器、血液透析，以及其他可能延長生命歷程的醫療措施。

人工營養及流體餵養

例如透過鼻胃管、胃造口或其他方式提供營養與水分。

舒適照護與安寧緩和

即使選擇不接受部分維持生命治療，仍可接受疼痛控制、症狀緩解、身體照護、心理支持及安寧緩和醫療。

諮商時需要哪些人參與？

• 意願人本人：表達自己的想法與醫療照護期待。
• 至少一位二親等內親屬：協助了解及支持意願人的決定。
• 醫療委任代理人：如有指定，應共同參與諮商。
• 專業醫療團隊：由具相關資格的醫師、護理人員、社工或心理專業人員等提供說明與協助。

如無二親等內親屬，或親屬因死亡、失蹤及其他特殊事由無法參與，請於預約時向諮商機構說明。

預立醫療照護諮商辦理流程

預立醫療照護諮商需要費用嗎？

諮商費用依醫療機構、個人身分及是否符合健保給付條件而不同。部分符合條件者可能適用健保給付，例如符合安寧療護收案條件者、輕度失智症者、居家醫療照護整合計畫個案、特定公告疾病者，以及部分 65 歲以上重大傷病或多重慢性病病人。

實際資格、掛號費及部分負擔，請以承辦醫療機構及健保署最新規定為準。

預立醫療決定與器官捐贈有什麼不同？

兩者是不同程序，不能互相取代。如都有意願，應分別了解並完成辦理。

器官捐贈同意書登記指引

民眾可透過社團法人中華民國器官捐贈協會網站，了解器官捐贈資訊並填寫同意書。

1. 進入同意書頁面：點選下方按鈕前往中華民國器官捐贈協會。
2. 閱讀相關說明：確認了解器官捐贈及個人資料使用事項。
3. 填寫基本資料：依網站指示填寫姓名、身分證字號、出生日期及聯絡資訊。
4. 選擇捐贈項目：依個人意願選擇全部捐贈，或勾選特定器官及組織。
5. 確認並送出：完成資料確認與驗證後送出。
6. 告知家人：主動與家人分享自己的決定與想法。

提醒：實際捐贈仍須依醫學評估、法定程序及當時的臨床狀況判定。如涉及法定代理人或其他特殊情形，請直接向器官捐贈協會確認最新規定。

常見問題

Q1：簽署預立醫療決定後，醫師就不會積極治療嗎？

不會。預立醫療決定須符合特定臨床條件，並依相關醫療評估及法定程序確認後，才可能依文件內容執行。

Q2：年輕、健康的人也可以進行諮商嗎？

可以。只要符合相關法定資格，並具有理解及表達意願的能力，即可提前了解及規劃。

Q3：簽署後還能變更或撤回嗎？

可以。如想法或身體狀況改變，可向原諮商機構或合格醫療機構洽詢，並依規定辦理。

Q4：沒有家人陪同還能諮商嗎？

原則上應有至少一位二親等內親屬參與。如因特殊情況無法參與，請事先向諮商機構說明。

Q5：登記器官捐贈後，就一定能捐贈嗎？

不一定。意願登記是表達個人選擇；能否實際捐贈，仍須依身體狀況、器官功能、醫學評估及法定程序判定。

把選擇說清楚，讓愛與尊重延續

預立醫療照護諮商是一場關於生命價值、醫療自主與家人陪伴的重要對話。透過提前了解與溝通，可以讓未來的醫療照護更符合自己的期待，也讓家人在重要時刻更清楚如何支持自己的選擇。