宋俊宏婦幼醫院
寶寶4個月後之後,吞嚥功能漸趨成熟,而胃酸的分泌也較初生時成熟,這個時候對於液體、半固體的食物都頗能接受,對於全母乳之寶寶更應該在4個月後使用;副食品的添加可以開啟寶寶對於一般食物的接受度,而饍食纖維也有助於成長中的孩子排便,以及刺激咀嚼及吞嚥能力。喉部肌肉的訓練也有助於日後的語言發展。
 
何時開始添加副食品?
當寶寶有主動要求其他食物的表現(看大人吃其他食物時很有興趣,伸手來抓、抓了放嘴巴)時,國民健康署建議4個月後開始添加副食品。當寶寶的頭可以自己抬起來穩住甚至可以將食物從湯匙移動到自己的喉嚨時,進食更是哺育寶寶的樂趣。

提早開始副食品的添加,除了可以在寶寶口慾期時,就適當地給予不同質地、口感、不同口味的味覺、口腔內刺激外,更可以讓寶寶穩定而依接觸一般性食物的過敏原,達成食物的耐受性。

配合寶寶在6個月後對外在環境的好奇性增多的時期,可以適當在兩餐奶中,再加個二至三餐以天然食材為主的餐點,除了安撫寶寶,更可以增加寶寶對食物的熟悉度。
 
副食品添加原則:
每個寶寶對副食品的接受度因人而異,幫助寶寶從喝奶到吃副食品,是一件很自然一很符合天性的事,可以反映在家庭文化及聯繫家庭情感,是一件合併藝術和教養的工作。對於純母奶的寶寶,一般建議四到六個月開始添加副食品。
•漸進式添加:一次添加一種新食品,從少量開始,濃度由稀變濃,每種食物觀察3-4天確定沒過敏後,再添加新的食物。添加副食品有一定的順序,一般會先以米製品開始,如米粉、米糊、米湯,適應後(一般是一星期後)在漸進式加      入果泥、蔬菜泥、肉泥、豬肝泥,應注意不宜用果汁取代水果,以避免攝取過多糖份。
•記得一次只能添加一種新食物,觀察3-4天,若無腹瀉、起疹子等症狀,才可以提供另一種新食物。
•添加副食品應避免提供下列食物:

1. 未滿周歲請避免食用蜂蜜:因為蜂蜜中含肉毒桿菌,1歲以下嬰兒因免疫系統及腸道菌叢未健全,禁止餵食。
2. 蛋白較容易引起過敏,可以等寶寶九個月大後再提供,另帶皮蔬果可能沾染泥土,應徹底清洗及去皮後,才能進行副食品的製作。
3. 避免給予硬且圓的食物,易導致寶寶噎住:如,堅果、葡萄、果凍或糖果。
4. 不提供偏方如八寶粉(散)、退胎水、紅嬰水等等給寶寶食用。
5. 市售果汁糖份過高,目前美國兒科醫學會禁止一歳內飲用。

 添加副食品的好處:
•訓練咀嚼與吞嚥的功能,進一步可強化臉部肌肉,有利於語言的學習。
•對於便秘、及胃食道逆流引起的嘔吐都有改善的效果。
•避免營養不良或肥胖。
•避免偏食或挑食. 
 
副食品添加的常見問題:
•大便的形狀改變:
由於便便的次數及形狀會依飲食成份,及寶寶腸胃成熟的速度有所不同,因此在添加副食品時常會有些許的便便形狀改變,這是不需擔心的,從一天多次到兩天一次都屬正常範圍。
當添加新的副食品時,可以仔細觀察寶寶排便的改變,再依適當的食物比例作出調整。
 
便秘
以下情況表示寶寶有便秘的現象:
•大便很粗,解便時很用力很困難
•大便成為一粒一粒羊大便
•很多天才解一次大便
•大便時肛門有血絲出現
便秘的成因是纖維及水份攝取不足,另外個人體質也影響到便秘的發生。由於牛奶不含纖維素,因此很喝奶的孩子容易便秘,開始吃副食品之後,大多數便秘會改善,尤其吃了果菜類食品後會改善。
 
過敏疾病
很多家長會因父母或兄姐有過敏問題,而不敢添加副食品,依據研究報告,4個月開始副食品添加,會降低寶寶過敏的機會,勿延後副食品添加的年紀,如果到了一歲以上才開始添加副食品,寶寶較不容易接受新的食品,常常抗拒得很厲害,就需要花很常的時間才能進入正常的飲食習慣了。
 
喝母乳的孩子如何添加副食品?
餵食母乳的寶寶,添加副食品時,直接以湯匙、杯子餵食就可以了,不需要特別訓練用奶瓶餵食。
 
大便中出現菜葉是異常?
青菜、蘿蔔等食品常常會”原封不動”出現在大便中,這是正常的現象,並非消化不良,可以放心繼續餵食。
 
不願吃副食品怎麼辦?
寶寶有時會不願吃某樣副食品,這時可暫時以其他食品替換,過一段時間後再試,不需強迫,也避免將焦慮的情緒感染給寶寶,以進食氣氛輕鬆愉快為原則。
 
 可否添加調味料?
一開始添加副食品時,為避免寶寶吸收過多的鹽份,無法排泄,因此不特別加調味料;但當寶寶已經漸漸進入正常飲食,則少許的調味料是可以的。原則上給寶寶的食物以不要過鹹或過甜為原則。(鹽份量:一日在1.5公克內,食物钠含量:100公克以不超過200毫克為主)