宋俊宏婦幼醫院
中年的女性出現情緒不穩定、或憂鬱的症狀時,經常會被誤以為是有更年期的徵兆。憂鬱症並不是更年期“正常的過程”。大約有25%的女性受憂鬱症困惑。它對生活上所造成的影響並不亞於其他的生理疾病,如心臟病或嚴重關節炎。憂鬱症經常在20歲以下之女性開始發病,更年期才發病的個案較少見。輕微的情緒障礙,失眠及臉紅發熱在更年期較常見。

更年期症候群主要分為兩大類:第一類是生理症狀,如發熱、潮紅、盜汗、虛弱、暈眩、陰道黏膜萎縮等;第二類是情緒症狀,如緊張、焦慮、失眠、注意力不集中、疲倦、記憶力減退、情緒不穩、易怒、憂鬱症等。更年期情緒症狀常於更年期早期,甚至在停經前數年即出現。

更年期憂鬱症的高危險群為:
(1) 曾經得過憂鬱症
(2) 經前不悅症
(3) 產後憂鬱症
(4) 有明顯的更年期生理症狀
(5) 心理社會壓力
(6) 提早停經
(7) 婚姻不合
(8) 肥胖
(9) 抽煙值得一提的是,憂鬱症病患經歷更年期的年齡較一般人早。
 
被推測為更年期憂鬱症的病因:
(1 )空巢症候群~失落感、孤獨、悲傷
(2) 女性荷爾蒙(雌激素)對心情有相當程度的影響力
女性荷爾蒙之血液濃度在更年期開始下降,在某些敏感女性來說這可能就會導致憂鬱症。相對,憂鬱症也會影響荷爾蒙在卵巢及腦部的製造。另外,更年期所引發的身體症狀(如:臉紅發熱、下體乾燥)也可能會引起情緒不穩定。
 
何謂重鬱症?
重鬱症是一種情感性疾病,也是屬於生理疾病。研究顯示這些個案腦部化學物質不平衡且很多個案同時有憂鬱症的家族史。因此,不是因為意志力不夠或人格脆弱才發病。憂鬱症是一種可以被治療且可以痊癒的生理疾病。
憂鬱症的症狀:
1. 憂鬱情緒持續兩週以上
2. 對任何事都提不起興趣
3. 易累, 無力, 懶散
4. 煩躁不安或遲緩
5. 罪惡感自己沒有用
6. 注意力不集中
7. 睡眠障礙(失眠或嗜睡)
8. 重覆死亡或自殺念頭
 
更年期憂鬱症的診斷與治療
如果感到情緒低落,同時也懷疑自己是否已經進入更年期的女性,必須要找婦產科醫師評估及確認。至精神科就診也是必要的,特別是憂鬱症狀嚴重或曾經有過憂鬱症之歷史。甲狀腺功能也要檢查,因為甲狀腺功能異常也會導致憂鬱症。
 
治療上,輕度症狀以飲食、生活作息調適即可。嚴重更年期憂鬱症狀就須要接受藥物治療,應予以抗憂鬱劑、荷爾蒙、或兩者並用。荷爾蒙能夠舒緩身體不適的症狀且改善情緒,但身體症狀不多時應該還是選擇抗憂鬱劑。如果已經明確停經,抗憂鬱劑改善憂鬱症狀效果會比荷爾蒙的效果好,但為了其他生理效果,如:熱潮紅、骨質疏鬆、皮膚乾燥等,荷爾蒙仍可以考慮同時服用。藥物效果須要2-4週才開始發揮作用,整個療效甚至要3-4個月才能呈現出來故要有耐心等待。