宋俊宏婦幼醫院

寶寶一出生,為了他一生的健康,預防可能造成死亡或終生疾患等重大疾病的發生,按時接種疫苗,是最直接、最有效的傳染病預防措施。不僅大幅減少感染的機會,對全民健康的保障,亦有實質上的助益。

嬰幼兒常規預防接種項目:
卡介苗、B型肝炎、白喉、百日咳及破傷風混合疫苗、口服小兒麻痺疫苗,白喉、破傷風類毒素、麻疹疫苗、麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、日本腦炎疫苗、A型肝炎疫苗

預防接種注意事項:
(1) 接種時請攜帶兒童保健手冊,洽當地衛生所或合約協辦預 防注射之醫療院所。
(2) 預防接種日期詳細記錄於保健手冊內之預防接種記錄卡,並加醫院診 所印章,由接種者永久保管使用。
(3) 接種者出現下列健康狀況或依各類苗使用禁忌,經由醫師診查不宜接 種者,請勿接種。
1. 以前預防接種後有嚴重特殊反應,如發高燒(攝氏40.5度以上)、抽 筋、昏迷、休克、哭鬧3小時以上等.....。
2. 曾對同一類疫苗有過敏反應。
3. 有嚴重心臟、肝臟、腎臟、白血病、癌症.....等病史。
4. 一年內出現抽筋狀況。
5. 最近三天內有無就醫、吃藥等情形,現在身體有異常病徵如發燒(攝氏38.5度以上)、嘔吐、呼吸困難或正服用八寶粉、驚風散、水揚酸(阿斯匹靈)等藥物。
6. 最近三個月曾否肌肉注射免疫球蛋白(免疫血清)或使用免疫抑制劑或輸過血者。
7. 最近十一個月內是否曾靜脈注射免疫球蛋白。

什麼情況下不能接種疫苗?
常見父母因幼兒的小病不斷,而一再延遲疫苗接種,其實一般除發高燒及染患急性疾病,考量接種疫苗後的反應可能會影響病情的判斷不要接種外,如感冒已進入恢復期僅流鼻水等症狀,是可以接種的,如父母仍不放心,應請醫師評估。而先前接種該項疫苗曾發生嚴重反應或未經治療的結核病患,亦列為接種禁忌。

此外,活性減毒疫苗(包括小兒麻痺口服疫苗、麻疹疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗)有下列禁忌:
1. 免疫不全或正接受免疫抑制治療者。
2. 染患嚴重疾病、營養不良致免疫力低下。
3. 孕婦。
4. 接受血液製劑後與麻疹疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗應注意下列接種間隔:
(1) 一般肌肉注射免疫球蛋白或B型肝炎免疫球蛋白,應間隔三個月
(2) 輸血後間隔六個月
(3) 靜脈注射血漿、血小板製品或高劑量免疫球蛋白應間隔十一個月

疫苗接種部位及途徑
幼兒預防接種為盡量避開有神經及血管的部位,一般選擇於大腿前外側或上臂三角肌接種,針對兩歲以前嬰幼兒,建議接種部位為大腿前外側。而麻疹、水痘、日本腦炎及麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗採皮下注射,其餘不活化疫苗則採肌肉注射。

疫苗漏打或延遲,應如何補種?
各項疫苗規定的接種時程一般是經研究達到最佳的免疫效果,如疫苗的基礎接種兩劑間隔太久,會影響效果,其中日本腦炎第一、第二劑如間隔超過三個月,建議從頭接種。漏打的疫苗不用從頭接種,但應儘速依衛生單位規定進行補種或繼續完成。
•    提前接種
•    白喉百日咳破傷風混合、小兒麻痺最早可提前到一個半月時接種。
•    麻疹、MMR、日本腦炎最早可再提前一個月。
•    縮短接種間隔
1.    B型肝炎前兩劑間隔至少四週(可容許提前二、三天),第三劑可提前一個月以內。
2.    小兒麻痺、白喉百日咳破傷風混合前三劑間隔至少一個月,第四劑與第三劑至少間隔六個月。
3.    日本腦炎前兩劑間隔兩週不宜再縮短,第三劑與第二劑至少間隔六個月。

寶寶兩地跑,預防接種該如何接續
若攜子女居住或往來於兩國之間,由於各國之預防接種項目與時程,可能因該國的疾病流行趨勢等相關因素而有些微不同,至當地應先瞭解該國之預防接種項目與時程,再依其規定接續完成各項預防接種;回國後其預防接種之接續,可攜帶原使用保存之預防接種紀錄至各地衛生所(室)及各縣市預防接種合約醫院診所完成補接種。

預防接種紀錄保存與補發
嬰幼兒自出生後各項疫苗接種的日期及接種單位等資料,應登記在本手冊的「預防接種時程及紀錄表」上,妥善永久保存,以提供後續醫護人員接種之參考。幼稚園、托兒所及國小新生入學時,必須繳交該紀錄影本,經校方及衛生單位檢查,若有未完成接種的疫苗,則安排進行補接種。另外出國就學、工作或移民等,各國亦多要求檢查該接種證明。

 

若幼兒接種紀錄丟了,可向原接種單位申請補發,如在各不同地點接種,可先向戶籍所在地衛生所洽詢,如接種資料均經衛生所登入電腦(通常在衛生所或衛生單位合約的醫院診所接種,相關資料會轉介回戶籍地衛生所),則可由衛生所統一補發。